2017年，靖远县坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以改革完善医药补偿机制、提升服务能力、改善就医环境为重点，积极推进县级公立医院综合改革。

一是在成立靖远县医药卫生体制改革领导小组及相应机构的基础上，又专门成立了县级公立医院管理委员会，明确了各部门职责和任务。制定了《靖远县公立医院综合改革实施方案》、《靖远县公立医院服务价格改革调整方案》、《靖远县县级医疗保健机构实行药品零差率销售实施方案》，确保了公立医院改革稳步有序推进。建立了县级公立医院综合改革补助资金县级财政分担机制，每年补助县级公立医院综合改革经费200万元。全县公立医院2017年9月底医疗费用同比增幅10.7%，其中县人民医院同比增幅18.37%，县中医院-2.55%。在县级以上定点医疗机构推行4类34种慢性病门诊补偿制度，解决了参合农民慢性病门诊无法报销问题。推行县级250种乡级50种分级诊疗病种和50个重大疾病限额付费、门诊总额预付等支付方式改革，将医疗服务的付费模式由传统的按项目付费向混合支付方式转变。二是认真落实公立医院药品采购“两票制”、网上集中采购和零差率销售制度，深入开展公立医疗机构药品带量议价集中采购工作，推动心血管类、骨科类高值医用耗材阳光采购。完善公立医院取消药品加成后的补偿机制，实行药品集中采购，药品配送率、入库率达到95%，县级医院基本药物配备使用率均达到50%以上，县级医院医疗费用增长幅度控制在10%以内。截止10月20日，全县药品采购4984.7万元，其中县直医疗机构采购2833.1万元，乡镇卫生院采购药品2150.6万元，乌兰社区卫生服务中心1万元，全县药品网上采购率100%，配送率达98.5%以上。三是积极实行临床路径标准化治疗模式，开展21种常见病临床路径管理，推广优质护理服务，县级医疗机构共设立8个优质护理病区、430张优质护理病床。按照全省统一标准建成了“甘肃省远程会诊中心靖远县分中心”，提高了疑难病例的临床处置能力。四是全面落实八八排队和22项核心管理制度，落实院长行政查房和业务查房制度，每月召开一次医疗事故分析会，对当月的医疗质量、存在的安全隐患进行全面的分析总结，加强对乱收费、过度医疗、收受“红包”等行为的监督和处罚力度。及时发现问题并及时整改，有效预防了医疗纠纷、医疗事故的发生。五是成立了靖远县“平安医院”创建活动工作领导小组及办公室，制定了《创建平安医院实施意见》，将平安医院创建纳入医疗单位的年度考核内容，每季度开展一次安全隐患排查工作，及时消除隐患，积极与公安等相关部门联系沟通，加大宣传力度，严厉打击“医闹”等违法行为，保护医疗机构、医务人员及患者的合法权益，做到了内外联动。六是强化精麻药品管理，建立精麻药品入库验收、库存专帐、出库复核、专册登记等基本台帐，落实精麻药品“五专”管理制度，进一步完善监管机制，定期或不定期地开展专项检查，确保精麻药品规范使用。以美沙酮门诊为平台，严格按照《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》开展工作，注重对患者的健康教育和健康促进，在减少毒品危害、减少违法犯罪方面做出了积极贡献。开设5年来，累计治疗病人183人，使用美沙酮口服液334万毫升。2017年门诊管理的病人53人，其中正在治疗病人28人，脱失病人3人，退出病人22人，日均服药16人，保持率90.3%。

                       撰稿人：赵伟谋